早泄用什么药好问

早泄的药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和局部麻醉剂为主，一线药物为达泊西汀，按需服用可延长阴道内射精潜伏时间；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶/喷雾剂）通过降低龟头敏感度起效，适合不同场景需求。

一、一线药物类别及作用机制：达泊西汀是唯一获批用于早泄的SSRI类药物，通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，延长神经递质作用时间，提高射精阈值，研究显示其能使阴道内射精潜伏时间（IELT）平均延长1.5-2倍，起效时间1-3小时，半衰期短（约1.3小时），适合性生活前按需服用，常见副作用为轻度恶心、头晕，多短暂可耐受。

二、局部麻醉剂的适用场景与注意事项：利多卡因凝胶或喷雾剂等局部麻醉剂通过阻断阴茎头感觉神经传导发挥作用，降低龟头敏感度，性生活前15-30分钟涂抹于阴茎冠状沟区域（避免尿道口），清洁后擦干，不影响勃起功能，适合SSRI不耐受者或需快速起效的场景，但可能引起短暂麻木感或降低性快感，过量使用可能导致全身吸收（如头晕、恶心），需严格控制剂量。

三、特殊人群用药考量：年龄方面，达泊西汀仅批准18-64岁男性使用，儿童（<18岁）、老年（>65岁）因缺乏安全性数据未明确推荐；性别方面，女性早泄治疗药物研究较少，优先心理干预；生活方式上，长期酗酒、吸烟会加速药物代谢，降低疗效，建议治疗期间戒烟限酒；病史方面，重度肝肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）、癫痫患者禁用SSRI，前列腺疾病或生殖器炎症者需先控制基础病再评估用药。

四、非药物干预的优先地位：行为疗法（停-动法、挤压法）通过调节射精控制能力，研究显示6-8周训练可使70%心理性早泄患者IELT延长至正常范围；心理干预（认知行为疗法）能缓解焦虑、建立性自信，对合并抑郁或性压力的患者尤为重要；性技巧训练（延长前戏、控制节奏）可降低性刺激强度，提升患者自我控制能力，建议优先尝试非药物干预，配合药物效果更佳。

五、用药安全与禁忌：达泊西汀禁用于对药物成分过敏者，不可与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、硫利达嗪等药物联用，可能引发5-羟色胺综合征；局部麻醉剂若接触黏膜破损处（如溃疡、伤口），可能增加吸收风险，需避免使用；药物效果存在个体差异，部分患者可能无效，需在医生指导下调整方案，避免自行增减剂量或长期连续使用。