早泄怎么办该怎么治问

早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗及心理调节，以改善控制射精能力并缓解心理压力。

一、明确诊断与专业评估：早泄诊断需依据国际通用标准（如ICD-10定义为“持续6个月以上，射精潜伏时间＜1分钟且伴心理困扰”），建议通过性生活日记记录射精时间、频率及性刺激强度，结合IIEF-5量表、PEP量表（早泄评估量表）及阴茎生物感觉阈值检测（评估敏感度），排除前列腺炎、糖尿病、甲状腺功能异常等器质性病因，区分原发性（首次性生活即发生）或继发性（既往有正常射精能力）早泄类型。

二、非药物干预策略：优先推荐行为疗法，如停-动法（刺激至将射精感时暂停，待敏感度降低后继续）及挤压法（拇指-食指捏住阴茎冠状沟处3-5秒），临床研究显示可使射精潜伏时间延长2-3倍；凯格尔运动（每日3组，每组10-15次盆底肌收缩，每次保持5秒）可增强盆底肌控制能力，改善继发性早泄；生活方式调整包括规律作息（避免熬夜）、每周≥150分钟中等强度运动（如慢跑、游泳）、控制体重（BMI维持18.5-24.9）及减少酒精摄入，肥胖者减重后激素水平改善可辅助治疗。

三、药物治疗选择：一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）按需服用（如达泊西汀），通过延长神经递质作用时间起效，研究显示可使射精潜伏时间从基线1.5分钟提升至5分钟以上；局部麻醉剂（利多卡因凝胶）于性生活前15分钟涂抹阴茎冠状沟，降低敏感度，需注意清洁避免性伴侣过敏。药物使用需由医生评估，禁与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用，肝肾功能不全者需调整剂量。

四、心理干预与伴侣协同：针对焦虑、性表现压力等心理因素，建议性心理咨询结合认知行为疗法（CBT），纠正“必须快速射精”的错误认知；伴侣参与治疗可通过增加前戏交流、共同完成“渐进式刺激训练”，减少对射精失控的恐惧。研究表明，CBT联合行为干预可使70%患者在12周内射精控制能力显著提升。

五、特殊人群注意事项：儿童及青少年早泄罕见，多因性知识缺乏或焦虑，需避免过早药物干预，以性教育、运动习惯培养及家庭沟通为主；老年患者需排查糖尿病、高血压等原发病对血管神经的影响，优先控制基础病，慎用SSRI类药物（可能增加跌倒风险）；妊娠期女性伴侣需避免因生育压力强化“表现焦虑”，通过性技巧训练（如体位调整）分散注意力。