小儿肺炎的表现问

小儿肺炎的典型表现包括发热、咳嗽、呼吸异常、精神状态改变及全身伴随症状，不同年龄儿童表现存在差异，婴幼儿常不典型，需结合体征综合判断。

一、发热表现

1.体温特征：婴幼儿（2岁以下）多为低热（37.5~38.5℃）至中度发热，部分重症或细菌感染患儿可高热（≥39℃）持续3天以上；新生儿及早产儿体温调节能力差，重症肺炎时可能体温不升（＜36℃）。1.发热规律：病毒感染所致肺炎常表现为间歇性发热，伴热退后精神短暂恢复；细菌感染或支原体感染则高热持续，抗生素治疗后2~3天内体温可逐渐下降。

二、呼吸道症状

1.咳嗽特点：早期以干咳为主，随病情进展出现湿咳（伴白色黏液痰或黄色脓痰），咳嗽频率逐渐增高，夜间或晨起时加重，严重时因咳嗽引发呕吐或影响进食。2.喘息与气促：支气管肺炎患儿常伴喘息（呼气性呼吸困难），听诊可闻及双肺哮鸣音；呼吸频率＞50次/分钟（1岁内）、＞40次/分钟（1~5岁）提示呼吸急促，重症患儿可见鼻翼扇动、肋间隙凹陷（三凹征）。

三、全身症状

1.精神状态：轻症患儿精神尚可，可正常玩耍；重症或合并缺氧时出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至意识模糊，婴幼儿可能因不适哭闹不止或反应迟钝。2.循环与消化：重症患儿心率＞180次/分钟（婴儿）、＞150次/分钟（幼儿），伴四肢冰凉、尿量减少；约30%患儿出现拒奶、呕吐、腹泻或腹胀（提示胃肠功能受累）。

四、体征特异性表现

1.肺部听诊：早期呼吸音粗糙，随炎症渗出增多出现固定湿啰音（以脊柱两侧、肺底部明显）；部分重症因气道梗阻可闻及干性啰音或呼吸音减弱。2.脱水与缺氧表现：重症患儿皮肤黏膜干燥、弹性差，口唇及甲床发绀，严重时出现呼吸呻吟、点头样呼吸（呼吸幅度增大但频率不增快）。

五、特殊人群表现特点

1.婴幼儿（＜2岁）：咳嗽、发热不典型，易并发心力衰竭，表现为突发烦躁、面色苍白、心率骤增、肝脏短期内增大（＞2cm），需警惕喂养困难、呼吸急促（＞60次/分钟）。2.早产儿/低体重儿：体温不升、反应差、拒奶、呼吸暂停为主要表现，肺部啰音不明显，易被误认为“生理性”反应，需动态监测血氧饱和度。3.合并基础疾病患儿（如先天性心脏病、免疫缺陷）：症状隐匿，仅表现为原有症状加重，需结合血常规、胸片等检查明确感染类型及程度。