牛皮癣要怎样治疗好问

银屑病（俗称牛皮癣）的治疗以个体化综合管理为核心，需结合非药物干预、局部/系统药物、光疗及特殊人群调整，优先通过非药物手段改善皮肤屏障功能，中重度病例需联合药物治疗，同时严格遵循特殊人群用药禁忌。

1.非药物干预为基础治疗手段。皮肤保湿需每日规律使用无香料、低刺激性的保湿剂，维持皮肤屏障功能，减少水分流失及外界刺激。避免诱发因素，如及时治疗链球菌性咽炎、防止皮肤外伤（抓挠、烫伤）、减少精神压力（通过冥想、规律作息调节）。饮食推荐富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼）、坚果及新鲜蔬果，避免高糖、高脂饮食及酒精摄入。生活方式建议每日适度运动（如快走30分钟），改善免疫状态。

2.局部药物治疗控制皮损进展。寻常型轻度银屑病可外用弱效至中效糖皮质激素（如地奈德乳膏），避免长期使用强效激素（如卤米松）以防皮肤萎缩；斑块型可联用维生素D3衍生物（如卡泊三醇），增强角质层代谢调节。面部、褶皱部位优先选用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免刺激性药物。儿童（尤其婴幼儿）避免使用强效激素，孕妇局部用药以低剂量弱效激素为主。

3.系统药物治疗适用于中重度病例。中重度银屑病（体表面积受累＞10%、影响生活质量）需在医生指导下使用系统药物，如甲氨蝶呤（抑制角质形成细胞增殖）、环孢素（抑制免疫细胞活化），或新型生物制剂（如阿达木单抗、司库奇尤单抗）。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，避免长期使用甲氨蝶呤导致骨髓抑制，环孢素需关注血压及肾功能指标。

4.光疗作为辅助治疗选择。窄谱UVB光疗（波长311nm）每周2~3次，单次照射剂量逐步递增，适用于轻中度寻常型银屑病，尤其对躯干、四肢皮损有效。PUVA疗法（UVA+补骨脂素）适用于掌跖脓疱型或泛发性银屑病，但需注意UVA对皮肤光老化及潜在致癌风险，儿童及孕妇禁用。光疗期间需佩戴护目镜保护眼睛，避免过度照射。

5.特殊人群需个体化调整方案。2岁以下儿童以局部保湿及温和护理为主，避免系统药物；2~12岁可在医生评估下短期使用低剂量外用激素。孕妇优先局部治疗，禁用甲氨蝶呤、维A酸类药物。老年人合并高血压、糖尿病时，系统用药需避免影响血糖、血压的药物，优先选择对代谢影响小的生物制剂。合并感染（如金黄色葡萄球菌定植）需先抗感染治疗，避免诱发红皮病型银屑病。