左侧睾丸痛，是不是水疝，问

左侧睾丸痛不一定是水疝。水疝是中医对阴囊肿物的统称，以睾丸或精索部位囊性肿物为主要表现，而左侧睾丸痛更常见于炎症、梗阻等病理过程，需结合症状和检查鉴别。

一、水疝的定义与典型表现：中医“水疝”对应西医鞘膜积液，表现为阴囊肿大，触之柔软有弹性，透光试验阳性（手电筒照射时肿物透光），一般无明显疼痛，但若合并感染或积液量过大可能牵拉引起胀痛。常见于婴幼儿先天性鞘膜突未闭合，成人多为后天因素如炎症、创伤等。

二、左侧睾丸痛的常见原因：

1.急性附睾炎：多为细菌感染（如大肠杆菌），表现为左侧睾丸或附睾部位突然疼痛、肿胀，触痛明显，可伴发热、尿频尿急，超声可见附睾肿大、血流增加。

2.精索静脉曲张：长期站立或久坐人群多见，左侧因解剖特点（精索静脉瓣膜功能差）更易发生，表现为左侧睾丸坠胀、隐痛，站立时阴囊下垂，触诊可及蚯蚓状曲张血管，超声可明确诊断。

3.睾丸扭转：急症，青少年多见，左侧睾丸突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上移或呈横位，超声显示睾丸血流减少，需紧急手术，延误可致睾丸坏死。

4.其他：如外伤、睾丸肿瘤（中老年多见，无痛性肿块伴隐痛）、前列腺炎放射痛等。

三、鉴别要点：

1.症状特点：水疝以无痛性囊性肿物为主，若合并感染则有疼痛但多伴发热；炎症性疾病疼痛剧烈、红肿明显，精索静脉曲张为坠胀感；睾丸扭转为突发性剧痛，睾丸肿瘤多为缓慢隐痛。

2.检查手段：超声是关键，可明确是否为鞘膜积液（无回声区）或实质性病变（如附睾炎回声不均），透光试验可辅助判断鞘膜积液性质。

四、处理建议：

1.紧急情况：睾丸扭转需立即就医，超过4小时可能不可逆；急性附睾炎需抗生素治疗，卧床抬高阴囊。

2.初步护理：避免剧烈活动，局部冷敷（急性期）或温敷（慢性期），暂停性生活，穿紧身内裤托起阴囊。

3.就医指征：疼痛持续超24小时、伴发热/恶心呕吐、肿物快速增大、儿童单侧阴囊肿大伴哭闹。

五、特殊人群注意事项：

1.婴幼儿：先天性鞘膜积液（水疝）常见，多数1岁内可自行吸收，若积液量大或张力高需手术；若睾丸痛伴哭闹、发热，需排除睾丸炎或扭转。

2.成年男性：精索静脉曲张需避免久坐，规律作息，合并不育时需进一步检查；附睾炎需足疗程抗生素，避免转为慢性。

3.老年男性：睾丸痛需警惕肿瘤或前列腺疾病，建议超声和肿瘤标志物检查。