什么是牛皮癣问

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，因免疫系统异常导致角质形成细胞过度增殖和炎症反应，以边界清楚的红斑上覆盖银白色鳞屑为典型特征，病程长且易反复发作。

一、定义与分类：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，典型表现为红色斑块上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象（Auspitz征）及点状出血。临床分为四型：1.寻常型银屑病（占90%以上），好发于头皮、四肢伸侧，病程分进行期、静止期、退行期，鳞屑厚且干燥；2.脓疱型银屑病，分泛发性（全身无菌性小脓疱伴高热）和局限性（手掌、足底脓疱）；3.红皮病型银屑病，全身皮肤弥漫潮红、肿胀伴大量脱屑，可伴发热；4.关节病型银屑病，同时有皮肤损害和关节病变，多累及手足小关节，类似类风湿关节炎。

二、病因机制：发病与遗传、免疫、环境多因素相关。1.遗传因素：IL23R、PSORS1等基因变异增加患病风险，家族史阳性者患病率更高；2.免疫异常：T淋巴细胞活化释放IL-17、TNF-α等炎症因子，刺激角质形成细胞增殖；3.环境诱因：链球菌感染（如扁桃体炎）诱发点滴状银屑病，吸烟、酗酒、肥胖、精神压力、皮肤创伤（如抓伤、晒伤）可加重病情。

三、临床表现：不同类型症状差异显著。寻常型银屑病典型皮损为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜和点状出血；脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病除皮肤表现外，分别伴脓疱、全身潮红脱屑、关节疼痛肿胀。部分患者因长期搔抓、外用刺激性药物等，可出现皮肤皲裂、继发感染。

四、诊断与鉴别诊断：诊断主要依据典型临床表现，必要时皮肤活检显示角质层增厚、真皮乳头层血管扩张等病理特征。鉴别诊断需排除脂溢性皮炎（鳞屑油腻、边界不清）、玫瑰糠疹（椭圆形鳞屑、沿皮纹分布）、二期梅毒疹（手掌足底皮疹、梅毒血清学阳性）等。

五、治疗与管理：治疗目标为控制症状、减少复发，优先非药物干预。1.非药物措施：皮肤保湿（避免干燥）、预防感染（如链球菌感染）、戒烟限酒、规律作息、健康饮食（均衡营养，避免辛辣刺激）；2.药物治疗：外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等，系统药物（甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等）需医生指导；3.特殊人群管理：儿童银屑病以非药物干预为主，避免低龄儿童使用免疫抑制剂；孕妇哺乳期女性优先局部温和药物；老年患者评估心肝肾功能，避免药物相互作用。