为什么会中风问

中风分为缺血性和出血性两大类，缺血性中风占比70%~80%，主要因脑动脉血栓堵塞或栓塞导致脑组织缺血、缺氧；出血性中风占比20%~30%，因脑动脉破裂或血管畸形出血导致脑组织受压。两者核心致病机制是脑动脉血管病变或血流动力学异常，具体与以下因素密切相关。

1高血压：长期未控制的高血压会使脑动脉壁承受持续高压，导致血管壁增厚、玻璃样变，逐渐引发动脉硬化，增加脑动脉破裂（出血性中风）或血栓形成（缺血性中风）的风险。临床研究显示，收缩压每升高20mmHg，中风风险增加约2倍，舒张压每升高10mmHg，风险增加1.5倍。

2动脉粥样硬化相关因素：

1高胆固醇血症：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会沉积于动脉内膜，形成脂质斑块，斑块增大导致血管狭窄，或因血压波动、血流剪切力变化破裂，引发血栓堵塞脑动脉。

2糖尿病：高血糖环境损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集和血栓形成，同时加速动脉粥样硬化进程。糖尿病患者中风风险是非糖尿病人群的2~4倍，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，中风风险增加约15%。

3吸烟与酗酒：吸烟损伤血管内皮，使血液处于高凝状态；酗酒导致血压骤升或骤降，增加出血性中风风险，同时影响肝脏代谢，降低抗凝血酶Ⅲ活性，促进血栓形成。

3心源性因素：心房颤动时心房不规则颤动导致血流淤滞，易形成左心房血栓，血栓脱落随血液循环进入脑动脉可引发缺血性中风（脑栓塞）。研究显示，非瓣膜性心房颤动患者中风年发生率约5%，瓣膜性心房颤动患者更高。此外，冠心病、心肌梗死等疾病导致的心脏附壁血栓也是脑栓塞的重要来源。

4不可控与特殊人群风险：

1年龄：随年龄增长，血管弹性下降，动脉硬化发生率上升，65岁以上人群中风风险显著高于40岁以下人群，75岁以上人群风险进一步增加。

2性别与遗传：女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，中风风险逐渐接近男性；有中风家族史者，若存在遗传性凝血功能异常（如因子VLeiden突变）或高同型半胱氨酸血症，风险更高。

3既往病史：有短暂性脑缺血发作（TIA）史、高血压/糖尿病/高血脂病史者，血管病变基础更明显，中风复发风险增加，需加强危险因素管理。

中老年人（55~75岁）、女性、有高血压/糖尿病/心房颤动病史者为中风高发人群，需定期监测血压、血脂、血糖，控制体重，戒烟限酒，降低血管病变风险。