脊灰疫苗问

脊灰疫苗是预防脊髓灰质炎病毒感染的生物制品，通过接种可有效降低病毒侵犯脊髓前角运动神经元导致瘫痪的风险，分为灭活脊灰疫苗（IPV）和口服脊灰减毒活疫苗（OPV）两种类型，核心作用是诱导机体产生特异性抗体，阻断病毒传播。

一、脊灰疫苗种类及核心作用

1.灭活脊灰疫苗（IPV）：采用脊髓灰质炎病毒灭活株制备，通过注射接种，不含活病毒，安全性高，能刺激机体产生体液免疫，提供全身持久保护，适合免疫功能低下者、孕妇、HIV感染者及有免疫缺陷病史人群，可有效避免疫苗相关麻痹风险。

2.口服脊灰减毒活疫苗（OPV）：通过口服接种，采用减毒活病毒株，可同时刺激肠道局部免疫，产生黏膜抗体，免疫原性强，能有效阻断病毒在肠道传播，适合普通儿童常规免疫接种，但可能存在罕见的疫苗相关麻痹风险（VAPP），发生率约为1/250万剂次。

二、接种对象及免疫程序

儿童基础免疫在2月龄、3月龄、4月龄各接种一剂5价OPV（bOPV），4岁时加强接种一剂IPV；成人若既往未完成全程免疫或存在职业暴露风险（如卫生条件差地区工作者），可根据免疫史补服或接种IPV，具体方案需结合个人健康状况由医生评估确定。

三、科学有效性及安全性数据

全球免疫监测数据显示，连续接种3剂bOPV后，针对脊灰病毒Ⅰ-Ⅲ型的血清抗体阳转率达95%以上，IPV单独接种后，保护效力可持续10年以上。中国疾控中心数据显示，2000-2020年，我国脊灰病例从1995例降至0，证明疫苗对防控疾病效果显著。OPV的VAPP发生率极低，远低于自然感染导致瘫痪的风险，IPV则无此风险。

四、特殊人群接种注意事项

1.婴幼儿：早产儿、低体重儿及免疫功能未成熟者建议优先选择IPV，避免OPV接种后潜在风险；有癫痫史或神经系统疾病史儿童，接种前需由医生评估反应风险。

2.孕妇及哺乳期女性：IPV可在孕期任何阶段接种，安全性数据充分；OPV需经医生评估后使用，哺乳期女性接种后可正常哺乳。

3.免疫功能低下者：HIV感染、长期使用免疫抑制剂者严禁接种OPV，仅推荐IPV，接种前需检测免疫状态并咨询专科医生。

五、接种后护理要点

接种后需在现场观察30分钟，出现持续高热（＞38.5℃）、抽搐、皮疹等严重反应时，及时就医；轻微局部反应（如红肿、硬结）可自行缓解，无需特殊处理；接种后仍需注意个人卫生，避免接触脊髓灰质炎患者，降低交叉感染风险。