我得了阳痿早泄怎样治疗问

阳痿早泄的治疗需结合病因诊断、非药物干预、药物干预及特殊人群调整，采用个体化方案。治疗前需明确心理、生理病因，优先通过行为调整、心理疏导改善症状，必要时辅以药物或手术。

一、明确病因与诊断

1.医学检查项目：通过病史采集（如年龄、性生活频率、心理压力源）、体格检查（外生殖器发育、第二性征）、实验室检测（性激素水平、血糖、血脂）及影像学检查（阴茎超声评估血管功能）明确病因。2.常见病因分类：心理性因素（如焦虑、抑郁、性知识缺乏）多见于青壮年；器质性因素（如血管病变、神经损伤、激素异常）常见于中老年及慢性病患者；混合性因素需综合干预。

二、非药物干预措施

1.行为干预：采用停-动法、挤压法训练控制射精反射，通过凯格尔运动增强盆底肌力量（研究显示持续训练3个月可改善早泄症状）。2.心理干预：推荐认知行为疗法（CBT），通过调整对性表现的负面认知、降低焦虑水平，配合伴侣沟通改善关系。3.生活方式调整：戒烟限酒，规律作息（避免熬夜影响内分泌），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重（BMI维持18.5~24.9），减少久坐。

三、药物治疗选择

1.一线药物：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）适用于合并勃起功能障碍者，需注意避免与硝酸酯类药物同服（增加低血压风险）。2.早泄专用药物：达泊西汀等SSRI类药物，可按需服用（需医生评估是否适合）。3.激素治疗：适用于确诊睾酮缺乏者，采用睾酮凝胶或注射剂（需定期监测激素水平及前列腺情况）。

四、特殊人群治疗调整

1.老年患者：优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病），非药物干预为主，药物选择需降低剂量（如PDE5抑制剂起始低剂量）。2.合并慢性病者：糖尿病患者需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者避免影响性功能的降压药（如β受体阻滞剂）。3.青少年患者：禁止自行用药，以心理疏导和生活方式调整为主，必要时转诊心理科。4.心理性患者：避免盲目用药，建议联合心理咨询师进行性治疗，伴侣参与改善性沟通。

五、手术与其他治疗

1.手术干预：阴茎背神经选择性切断术仅适用于药物及行为疗法无效的原发性早泄（需严格评估手术适应症）；阴茎假体植入术适用于严重器质性勃起功能障碍且药物无效者。2.中医辅助：不推荐作为主要治疗手段，可咨询正规中医师辨证使用中药调理（如淫羊藿、枸杞等，但需排除药物相互作用）。