寒冷性荨麻疹的治疗问

寒冷性荨麻疹需避免诱因如寒冷刺激，药物治疗可选用抗组胺药物（注意儿童剂量及不良反应）、病情严重时短期用糖皮质激素，慢性反复发作可考虑免疫治疗，儿童用药需谨慎并加强护理，老年人要关注基础疾病及药物相互作用和不良反应。

一、避免诱因

寒冷性荨麻疹患者应尽量避免接触寒冷刺激，例如在寒冷季节注意保暖，避免直接接触冷水、冷空气等。这是因为寒冷刺激是诱发寒冷性荨麻疹的常见原因，减少与寒冷诱因的接触可降低发病频率和严重程度。对于儿童来说，冬季外出要穿戴厚的保暖衣物，包括帽子、围巾、手套等；对于有过因寒冷诱发荨麻疹经历的人群，在日常生活中需格外留意环境温度变化对身体的影响。

二、药物治疗

1.抗组胺药物：是治疗寒冷性荨麻疹的常用药物。如西替利嗪等，它通过拮抗组胺受体，减轻组胺引起的血管扩张、通透性增加等反应，从而缓解风团、瘙痒等症状。成人一般可根据病情服用相应剂量的抗组胺药物，儿童使用时需根据年龄和体重调整合适的剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，在用药期间避免驾驶或操作机械等需要高度集中注意力的活动。

2.糖皮质激素：在病情较为严重、常规抗组胺药物治疗效果不佳时可考虑使用。但糖皮质激素有较多副作用，如长期使用可能导致肥胖、骨质疏松、免疫力下降等，所以一般不作为首选药物，仅在急性发作或严重病例中短期使用。例如在一些急性寒冷性荨麻疹发作且伴有严重全身症状时，可短期应用糖皮质激素，但需严格掌握使用指征和疗程。

三、免疫治疗

对于慢性反复发作的寒冷性荨麻疹，可考虑免疫调节治疗等，但这需要根据患者具体病情由医生评估后决定。例如一些免疫调节剂可能对部分慢性寒冷性荨麻疹患者有一定的治疗作用，但也需要关注其可能带来的免疫相关风险等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患寒冷性荨麻疹时，在治疗上更需谨慎。药物选择要充分考虑儿童的生理特点，抗组胺药物的剂量计算要精确。同时，要加强护理，避免儿童因瘙痒而搔抓皮肤导致皮肤破损感染。要注意观察儿童用药后的反应，如出现异常应及时就医调整治疗方案。

2.老年人：老年人患寒冷性荨麻疹时，除了常规治疗外，要关注其是否合并其他基础疾病，因为老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等，在选择药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如使用抗组胺药物时，要注意是否会影响其心脏功能或血糖等指标，并且要密切观察用药后的不良反应，如头晕等，防止因头晕导致跌倒等意外发生。