男性如何检查性能力问

病史采集需询问年龄、性生活史、既往疾病史、用药史及心理状态，体格检查包括外生殖器与神经系统检查，实验室检查有性激素、血糖、血脂、肝肾功能检测，特殊检查涵盖夜间阴茎勃起试验、阴茎海绵体血管活性物质注射试验及阴茎海绵体造影。

一、病史采集

详细询问患者年龄，不同年龄段性能力表现及常见影响因素不同，如青年男性性能力受心理因素影响相对较大，中老年男性需关注是否存在慢性疾病等；了解性生活史，包括性生活频率、勃起情况、射精功能等；既往疾病史方面，像糖尿病患者长期高血糖可能损伤神经和血管影响性能力，心血管疾病患者服用的某些药物可能有影响性功能的副作用等；用药史需明确是否正在服用可能影响性功能的药物，如部分抗高血压药等；同时要询问心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题，因为心理因素是影响性能力的重要方面。

二、体格检查

1.外生殖器检查：观察阴茎外观，有无阴茎畸形、硬结等情况；测量阴茎大小，了解基本形态；检查睾丸大小、质地，正常睾丸质地均匀，大小有一定正常范围，异常的睾丸大小或质地改变可能与性能力相关。

2.神经系统检查：检查会阴部感觉，通过轻触等方式评估神经传导功能；测试提睾反射等，判断神经系统是否存在病变影响性能力相关的神经调控。

三、实验室检查

1.性激素检测：测定睾酮等性激素水平，睾酮对男性性征和性能力起重要作用，性激素水平异常如睾酮降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍等；

2.血糖检测：血糖异常（如糖尿病）可引起神经病变和血管病变，从而影响性能力，通过检测空腹血糖、糖化血红蛋白等了解糖代谢情况；

3.血脂检测：高脂血症可导致血管内皮损伤，影响阴茎海绵体血流，通过测定总胆固醇、甘油三酯等血脂指标评估；

4.肝肾功能检查：肝脏是激素代谢的重要器官，肾脏功能异常会影响体内代谢产物的排泄等，进而可能对性能力产生影响，通过肝功能的转氨酶等指标和肾功能的肌酐等指标进行评估。

四、特殊检查

1.夜间阴茎勃起试验：利用监测设备记录睡眠中阴茎勃起情况，可区分心理性勃起功能障碍（通常有正常夜间勃起）和器质性勃起功能障碍（夜间勃起异常）；

2.阴茎海绵体血管活性物质注射试验：向阴茎海绵体内注射血管活性物质，观察阴茎勃起情况，以评估阴茎海绵体血流情况，判断是否存在血管性勃起功能障碍；

3.阴茎海绵体造影：通过向阴茎海绵体内注入造影剂，X线透视下观察海绵体血管结构，用于诊断血管性勃起功能障碍等情况，明确血管病变部位等信息。