阳痿问

阳痿是指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程通常超3个月，病因有心理性因素（长期焦虑抑郁紧张等及夫妻关系不和谐）和器质性因素（包括血管性、神经性、内分泌性、阴茎本身病变等），诊断需病史采集、体格检查、实验室检查（性激素等），治疗有心理治疗、药物治疗、物理治疗，特殊人群中老年男性需关注基础疾病控制用药谨慎，糖尿病患者需严格控血糖，吸烟饮酒人群要劝导戒烟限酒。阳痿定义为阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程通常超3个月，病因含心理性因素（长期焦虑抑郁紧张及夫妻关系不和谐等）和器质性因素（血管性、神经性、内分泌性、阴茎本身病变等），诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查（性激素等排查基础疾病），治疗有心理治疗、药物治疗、物理治疗，特殊人群中老年男性需关注基础疾病控制用药谨慎，糖尿病患者需严格控血糖，吸烟饮酒人群要劝导戒烟限酒。

一、定义

阳痿即勃起功能障碍（ED），指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程通常超3个月。

二、病因

（一）心理性因素

长期焦虑、抑郁、紧张等情绪，及夫妻关系不和谐等心理因素可引发ED，如长期高工作压力致心理负担重，影响勃起功能。

（二）器质性因素

1.血管性因素：动脉粥样硬化致阴茎动脉血流减少；

2.神经性因素：中枢神经系统疾病、外周神经损伤等；

3.内分泌因素：睾酮水平低下等；

4.阴茎本身病变：阴茎硬结症等。

三、诊断

（一）病史采集

详细询问性生活情况、既往病史（如糖尿病、心血管疾病史）、用药史、吸烟饮酒等生活方式，如糖尿病患者需关注高血糖对神经及血管的损伤可能致ED。

（二）体格检查

检查外生殖器发育、第二性征等。

（三）实验室检查

包括性激素检测（了解睾酮水平）、血糖、血脂、肝肾功能等，排查糖尿病、高脂血症等基础疾病对ED的影响。

四、治疗

（一）心理治疗

对心理性ED患者，行心理咨询、性治疗等，缓解心理压力，改善夫妻关系。

（二）药物治疗

可使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物（不涉及具体剂量用法）。

（三）物理治疗

如真空负压装置治疗等。

五、特殊人群注意事项

老年男性：ED常与年龄相关生理变化及基础疾病（如高血压、冠心病）相关，需关注基础疾病控制，使用相关药物时谨慎。

糖尿病患者：需严格控血糖，因高血糖可加重血管及神经损伤，影响ED治疗。

吸烟饮酒人群：劝导戒烟限酒，因吸烟饮酒可影响血管功能，加重ED。