痔问

痔是肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血肿大的肛肠病分内痔外痔混合痔病因包括久坐久站便秘妊娠前列腺增生等内痔常见无痛性便血痔核可脱出外痔有肛门不适疼痛瘙痒混合痔兼具两者表现诊断靠肛门直肠指检和肛门镜检查治疗有一般治疗药物治疗手术治疗预防需保持大便通畅适度运动注意肛周卫生避免不良姿势且特殊人群如孕妇老年人儿童等各有相应注意事项。

一、定义

痔是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见肛肠疾病，俗称痔疮。

二、分类

1.内痔：由齿状线近侧直肠上静脉丛扩张迂曲形成，主要表现为便血、痔核脱出等。

2.外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，常有肛门不适、疼痛、瘙痒等表现。

3.混合痔：内痔和外痔静脉丛相互沟通吻合，兼具内痔和外痔的特征。

三、病因

1.久坐、久站：长期保持此类姿势可影响肛周静脉回流，增加痔的发生风险。

2.便秘：排便时过度用力，易导致肛管静脉丛淤血，诱发痔。

3.妊娠：孕期盆腔静脉受压、腹压增高，易引发痔。

4.前列腺增生：前列腺增生导致排尿困难，腹压升高，可促使痔形成。

四、临床表现

1.内痔：常见无痛性便血，颜色鲜红，可呈点滴状或喷射状；随着病情进展，痔核可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回或无法回纳。

2.外痔：常有肛门不适、潮湿瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿，可伴有剧痛。

3.混合痔：兼具内痔和外痔的临床表现，病情较重时痔核脱出后不易回纳，还可出现疼痛、水肿等。

五、诊断

通过肛门直肠指检、肛门镜检查等明确诊断，医生会根据患者症状、体征及检查结果综合判断痔的类型和严重程度。

六、治疗

1.一般治疗：改善生活习惯，如增加膳食纤维摄入、保持大便通畅、避免久坐久站等，可缓解症状。

2.药物治疗：可使用局部外用药物（如痔疮膏等）减轻症状，具体药物需遵临床规范选用。

3.手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术切除等治疗方式。

七、预防保健

1.保持大便通畅：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，养成定时排便习惯，避免便秘。

2.适度运动：适当进行体育锻炼，促进肛周血液循环。

3.注意肛周卫生：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。

4.避免不良姿势：避免长时间久坐、久站，定时变换体位。

特殊人群方面，孕妇需尤其注意保持大便通畅，避免腹压过度增高；老年人若有前列腺增生等疾病应积极治疗，以降低痔的发生风险；儿童应培养良好排便习惯，避免因便秘等问题诱发痔，且儿童痔的治疗需更谨慎，优先考虑非药物保守干预。