脑栓塞如何护理问

脑栓塞护理以预防复发、促进功能恢复、降低并发症风险为核心，需从基础疾病管理、康复训练、并发症预防、饮食营养、心理支持五方面综合实施。

一、基础疾病管理与危险因素控制

1.控制血压、血糖、血脂：临床研究显示，血压维持在130/80mmHg以下、糖化血红蛋白＜7%、低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L可使脑栓塞复发风险降低30%~50%。老年患者需定期监测并遵医嘱调整降压、降糖、调脂药物，避免自行增减剂量。

2.抗凝治疗依从性：房颤、心脏瓣膜病等心源性栓塞患者需长期规律服用抗凝药物（如新型口服抗凝药），避免漏服或擅自停药，定期复查凝血功能（如INR值监测）。儿童患者罕见脑栓塞，若为心源性栓塞需优先治疗原发病（如先天性心脏病），避免使用成人抗凝药物。

二、早期康复训练与功能恢复

1.肢体功能训练：发病48小时内开始床上被动活动（如踝泵运动、关节屈伸），每日3次，每次15~20分钟；病情稳定后逐步过渡到主动训练（如握力训练、平衡练习），每次30分钟。老年患者需在康复师指导下进行渐进式训练，避免过度疲劳；儿童患者采用趣味性康复方案（如拼图游戏），保护骨骼发育。

2.吞咽功能管理：发病1周内完成吞咽功能评估，存在吞咽困难者早期给予糊状食物，避免过热、过硬食物；进食时取半卧位，进食后保持坐位30分钟，减少呛咳风险。

三、并发症预防与护理

1.深静脉血栓：卧床期间穿医用弹力袜，每2小时翻身并按摩下肢，主动活动时避免过度用力；老年患者可预防性使用低分子肝素，儿童患者鼓励床上自主活动。

2.肺部感染：每2小时翻身拍背1次，保持室内湿度50%~60%；痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入，指导有效咳嗽排痰（深吸气后屏气3秒再用力咳嗽）。

四、饮食与营养支持

1.基础饮食：低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），增加鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸食物，改善血管弹性。老年患者需保证蛋白质摄入（如鸡蛋、豆制品），儿童患者需补充钙、铁等营养素，促进神经发育。

2.特殊情况处理：吞咽困难者采用“三慢”原则（进食速度慢、咀嚼充分、进食后缓慢饮水），避免食物误入气道；合并糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，少食多餐。

五、心理支持与长期管理

老年患者易出现焦虑抑郁，家属需每日陪伴交流，鼓励参与社区康复活动；儿童患者需保护心理发育，避免因疾病产生自卑情绪。向患者及家属普及复发预警信号（突发头痛、肢体麻木、言语不清），指导定期复查（每3~6个月），复查项目包括凝血功能、颈动脉超声等，确保规范管理。