小儿贫血需要做什么检查吗问

小儿贫血需要通过一系列检查明确病因和类型，主要包括以下几类检查：

一、基础检查项目

1.血常规检查：是诊断贫血的核心指标，需检测血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）等。其中，Hb水平是判断贫血的关键，6个月~6岁儿童Hb<110g/L、6~14岁<120g/L、新生儿<144g/L即可诊断为贫血；同时通过红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）初步判断贫血类型：MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<316g/L提示小细胞低色素性贫血（常见于缺铁性贫血）；MCV>100fl可能为大细胞性贫血（提示叶酸或维生素B12缺乏）。

2.血清铁蛋白检测：是诊断缺铁性贫血的金标准，正常参考值6~12岁儿童为30~400μg/L，<12μg/L提示铁储备不足，结合血常规小细胞低色素表现可确诊缺铁性贫血。血清铁和总铁结合力（TIBC）可辅助判断铁代谢状态，转铁蛋白饱和度（TS）<15%为缺铁性贫血典型表现。

二、病因特异性检查项目

1.叶酸与维生素B12检测：血清叶酸正常参考值3~17ng/ml，<3ng/ml提示叶酸缺乏；维生素B12正常参考值100~300pg/ml，<100pg/ml提示缺乏。二者联合检测可鉴别巨幼细胞性贫血，尤其适用于母乳喂养未及时添加辅食、长期素食或有胃肠道吸收障碍的婴幼儿。

2.溶血相关检查：当血常规提示网织红细胞比例升高（>2%）、胆红素升高时，需进一步检测Coombs试验（排除自身免疫性溶血性贫血）、尿含铁血黄素试验（排查血管内溶血），适用于怀疑溶血性贫血的患儿。

三、其他辅助检查项目

1.骨髓穿刺检查：仅用于疑难病例，如怀疑再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病时，骨髓涂片可观察红细胞系增生情况及细胞形态，明确骨髓造血功能状态。

2.粪便潜血与寄生虫检测：对长期慢性失血（如钩虫感染）导致的缺铁性贫血有诊断价值，通过粪便潜血试验判断是否存在消化道出血，必要时进行寄生虫抗原检测（如蛔虫、钩虫等）。

特殊人群注意事项：早产儿因先天铁储备不足（正常新生儿铁储备仅能维持4~6个月），建议生后4周起定期监测血常规；婴幼儿若辅食添加不当（如未及时引入含铁米粉、红肉泥），优先通过铁蛋白+血常规联合排查；对叶酸/B12缺乏者，6岁以上儿童需结合饮食史（如素食、长期未摄入绿叶蔬菜），优先通过非药物干预（如增加动物肝脏、鱼类、乳制品摄入）改善，避免盲目补充营养素导致过量。所有检查均需在儿科医师指导下进行，避免因检查项目选择不当延误治疗。