宝宝呼吸道感染问

宝宝呼吸道感染是婴幼儿常见健康问题，主要分为上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（气管、支气管、肺）感染，其中病毒性感染占比超90%（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等），少数为细菌或支原体感染。多数轻症可通过非药物护理缓解，重症需及时就医。

1.感染类型与病原体特征：上呼吸道感染多表现为普通感冒（鼻病毒、腺病毒为主）、急性咽炎（链球菌等细菌感染占比约5%~10%）；下呼吸道感染以毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒）、支气管肺炎（肺炎链球菌、流感病毒等）常见。病毒感染多呈自限性，细菌感染可能伴随高热持续不退、脓涕脓痰等，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染可能）辅助诊断。

2.典型症状识别要点：上呼吸道感染常见症状为鼻塞、流涕（初期清涕，3~5天后可能变黏稠）、轻咳、低热（37.5~38.5℃），发热持续1~3天；下呼吸道感染以呼吸急促（＜1岁＞50次/分、1~5岁＞40次/分）、喘息、咳嗽加重（夜间或活动后明显）、咳痰（黄绿色黏液痰提示细菌感染可能）为特征，部分患儿伴精神萎靡、拒食。若出现呼吸费力（肋骨间隙凹陷）、持续高热超3天，需立即排查肺炎。

3.科学护理与干预原则：非药物干预优先，以提升舒适度为核心。需保证液体摄入（6月龄以上少量多次喂温开水，6月龄以下通过母乳/配方奶补充，每日总量约100~150ml/kg）；鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1~2滴软化分泌物后，用吸鼻器轻柔清理）；保持空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟，湿度维持50%~60%）；发热时采用物理降温（温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦身），体温≥38.5℃时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬（遵说明书选择剂型，不建议交替使用）。药物干预仅限明确细菌感染时，需由医生开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或抗病毒药物（利巴韦林仅用于特定病毒感染）。

4.高危宝宝防护重点：早产儿、低出生体重儿（＜2500g）感染后易并发呼吸窘迫，需监测血氧饱和度（低于93%提示缺氧）；有先天性心脏病、哮喘的宝宝，感染后气道高反应性增加，需避免接触冷空气、粉尘，遵医嘱提前使用支气管扩张剂预防发作；＜6月龄婴儿尽量减少公共场所暴露，家中成员患感冒需佩戴口罩并勤洗手。

5.预防感染的关键措施：每日用75%酒精消毒宝宝玩具、餐具；6月龄以上宝宝每年接种流感疫苗（建议9~10月接种，保护率约60%~80%）；雾霾天减少户外活动，必要时佩戴医用外科口罩；坚持母乳喂养（含免疫活性物质可降低感染风险），辅食添加富含维生素C的蔬果（如西兰花、猕猴桃），保证蛋白质摄入（每日50~70g/kg）增强免疫力。