三偏征是什么问

三偏征是脑内特定血管闭塞或破裂引发的神经功能缺损综合征，典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲，三者共同出现时称为“三偏征”，最常见于脑血管病急性期。

###1.三偏征的核心临床表现

-**对侧偏瘫**：病灶对侧上下肢肌力下降，严重时肢体完全瘫痪，上肢可能更明显，面部肌肉受累可出现口角歪斜、伸舌偏斜。

-**偏身感觉障碍**：对侧躯体出现麻木、疼痛减退或消失，触觉、痛觉、温度觉等复合感觉均可能受累，夜间或安静状态下症状更明显。

-**同向性偏盲**：双眼同侧视野缺损，即双眼看向正前方时，一侧视野完全或部分缺失，患者常因忽视患侧空间而发生碰撞。

###2.三偏征的常见病因

-**脑梗死**：占三偏征病因的70%以上，因脑动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞（如房颤、颈动脉斑块脱落）导致血流中断，脑组织缺血坏死。

-**脑出血**：高血压、脑淀粉样血管病等导致脑内血管破裂，血液压迫周围脑组织，常见于基底节区、丘脑等部位。

-**脑栓塞**：心源性栓塞（如房颤血栓）、脂肪栓塞等，突然阻塞脑内血管，起病较脑梗死更急。

###3.三偏征的诊断方法

-**影像学检查**：头颅CT可快速识别脑出血，MRI（弥散加权成像）能早期发现脑梗死；CTA/MRA明确脑血管狭窄或闭塞部位。

-**神经功能评估**：通过肌力分级（0-5级）、感觉功能检查（针刺、音叉振动觉）、视野检查（对比视野计检测）定位病变侧。

-**实验室检查**：监测血压、血脂、血糖、凝血功能（如D-二聚体），排查高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等危险因素。

###4.三偏征的治疗原则

-**急性期干预**：脑梗死发病4.5小时内可使用rt-PA静脉溶栓，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）符合条件者可行血管内取栓；脑出血需控制血压（目标＜140/90mmHg），甘露醇降低颅内压。

-**恢复期治疗**：以康复训练为主，包括肢体功能锻炼（如良肢位摆放、关节被动活动）、语言及认知训练，必要时佩戴防跌倒辅助器具。

###5.特殊人群注意事项

-**老年人**：因血管硬化风险高，需定期监测血压、血脂，控制体重，避免突然起身（预防体位性低血压）。

-**儿童及青少年**：三偏征罕见，多因脑血管畸形、感染性动脉炎，需优先排查先天发育异常（如烟雾病），避免盲目使用抗凝药物。

-**孕妇**：孕期高凝状态增加脑栓塞风险，需避免长途旅行，出现头痛、肢体麻木时立即就医，禁用抗血小板药物（如阿司匹林）。

-**慢性病患者**：糖尿病、房颤患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、规律抗凝治疗（如华法林），减少血栓事件。