颈性眩晕是怎么回事问

颈性眩晕是因颈椎结构或功能异常（如退变、外伤等）刺激或压迫颈部血管/神经，导致脑部供血或神经信号传导异常，进而引发的以眩晕为主要表现的临床综合征，属于继发性眩晕的常见类型。典型特征为眩晕发作与颈部活动密切相关，可伴随颈部疼痛、僵硬等症状，需通过影像学检查与其他眩晕类型鉴别。

1.定义与核心特征

1.1临床定义：颈椎退变、外伤等病理改变直接刺激或压迫颈部血管、神经，影响脑部血液循环或神经信号传递，引发眩晕症状。

1.2核心特征：眩晕发作与颈部动作（如转头、低头）严格关联，静止时缓解；无耳源性眩晕典型的耳鸣、听力下降；影像学检查可见颈椎结构异常（如骨质增生、椎间盘突出）。

2.主要致病因素

2.1颈椎退变：随年龄增长出现的颈椎骨质增生、椎间盘突出、生理曲度变直，是最常见病因，40~60岁人群因长期颈椎负荷累积风险更高。

2.2颈部外伤：颈椎骨折、脱位或软组织损伤（如落枕后未规范治疗），可直接破坏颈椎稳定性，诱发神经/血管压迫。

2.3慢性劳损：长期不良姿势（如枕头过高、久坐低头）导致颈部肌肉紧张痉挛，颈椎力学失衡，加速退变进程。

2.4血管压迫：椎动脉受颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫，转头时压迫加重，导致脑部供血不足。

3.典型临床表现

3.1眩晕特点：旋转性或浮动性眩晕，持续数秒至数分钟，与颈部动作直接相关，如转头时突发眩晕，停止活动后迅速缓解，部分患者伴短暂黑矇。

3.2伴随症状：颈部疼痛、僵硬，活动时加重；枕部或肩背部牵涉痛；上肢麻木、无力（提示神经受压）。

3.3诱发因素：长时间低头（如伏案工作、看电子设备）、突然转头、颈部受凉等；睡眠后因肌肉松弛症状可减轻。

4.诊断与鉴别要点

4.1诊断依据：颈椎X线、CT或MRI显示骨质增生、椎间盘突出等压迫证据；颈椎活动诱发眩晕（转头试验阳性）；排除耳石症、脑血管病等。

4.2鉴别诊断：耳源性眩晕（如梅尼埃病）有耳鸣、听力下降，前庭功能检查异常；脑血管性眩晕（如脑供血不足）无颈部触发因素，可能伴肢体麻木、言语障碍。

5.治疗原则与特殊人群注意事项

5.1非药物干预：颈椎牵引（需专业指导）、手法复位（由医师操作）、运动康复（如颈部核心肌群训练、日常姿势调整）；使用符合颈椎曲度的枕头，避免长期低头。

5.2药物辅助：非甾体抗炎药（缓解疼痛及炎症）、肌肉松弛剂（改善肌肉痉挛），药物需在医生指导下使用，避免长期服用。

5.3特殊人群建议：老年人需定期监测颈椎健康，避免突然转头或剧烈活动；儿童颈椎外伤需及时就医，预防发育异常；职业人群每30~40分钟起身活动颈部，做米字操或颈部拉伸；女性绝经后注意钙摄入，预防骨质疏松加重颈椎退变。