股骨头骨折的治疗问

股骨头骨折治疗应遵循“早期诊断、个体化干预”原则，通过手术或非手术方式恢复关节稳定性，结合康复与并发症管理以保障疗效。

治疗原则：需紧急就医，结合X线、CT/MRI明确骨折分型（如Garden分型），优先解剖复位以降低坏死与关节炎风险，早期干预避免延误血供。

手术治疗：适用于移位型骨折（GardenⅡ-Ⅳ型），常用空心螺钉内固定（微创）或切开复位内固定。术后制动6-12周，复查CT确认愈合后逐步负重，年轻患者疗效更佳。

非手术治疗：仅用于无移位、稳定型骨折或高龄不耐受手术者，采用卧床皮牵引或骨牵引，需每2周复查X线，若移位>2mm或成角>15°则中转手术。

特殊人群管理：老年患者需同步抗骨质疏松（双膦酸盐），预防再骨折；儿童患者避免骨骺损伤，优先微创固定；合并基础病者术前控制血糖/血压，术后预防性抗凝。

康复与并发症：重点防治股骨头坏死（MRI随访）、深静脉血栓（早期踝泵运动+抗凝）；康复分阶段：早期踝泵训练（术后2周）、中期髋周肌力训练（3月）、后期渐进负重（6月后），避免过早负重。