肝内结节，是肝癌吗问

肝内结节是肝脏内的局灶性病变，多数情况下并非肝癌，需结合影像学特征、肿瘤标志物及病理检查综合判断。

肝内结节良恶性差异显著，良性结节包括肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、肝脓肿及肝硬化再生结节等；恶性结节主要为原发性肝癌（肝细胞癌占比超85%）及肝内转移瘤。其中，慢性肝病背景（如乙肝/丙肝感染）、长期酗酒等是高危因素，需重点关注。

肝癌典型特征需警惕：慢性肝病（乙肝/丙肝、肝硬化）病史，甲胎蛋白（AFP）＞400ng/ml，影像学增强检查呈“快进快出”表现（动脉期强化、门脉期迅速廓清）。若结节无上述特征，良性可能性更高。

诊断需多学科协作：首选超声筛查，进一步行增强CT/MRI明确血供特点，联合AFP、异常凝血酶原（PIVKA-II）等标志物。肝穿刺活检为确诊金标准，但需严格评估出血风险，避免盲目穿刺。

高危人群（乙肝/丙肝患者、长期酗酒者、肝硬化患者、肝癌家族史者）发现结节后，建议每3个月复查超声+AFP，必要时增强影像学检查。确诊后规范治疗：良性结节（如无症状血管瘤）定期观察；恶性结节（早期）优先手术/消融，中晚期可联合靶向药（索拉非尼、仑伐替尼）及免疫治疗，药物使用需遵医嘱。