脊椎滑脱怎么办问

脊椎滑脱（腰椎椎体错位）的处理需结合病情严重程度，以保守治疗为基础，必要时手术干预，具体方案需经影像学评估后由医生制定。

明确诊断与评估是关键：通过X光、MRI等影像学检查确定滑脱类型（Ⅰ-Ⅳ度）、病因（峡部裂/退变/创伤）及神经受压情况，排除骨折或肿瘤等。

保守治疗适用于无神经症状者：包括短期佩戴支具制动、腰背肌核心训练（如小燕飞、五点支撑），药物可选用非甾体抗炎药（布洛芬）、肌松药（乙哌立松）及神经营养药（甲钴胺）。特殊人群如孕妇需调整用药，避免长期使用NSAIDs。

手术治疗指征明确：保守无效、神经受压（疼痛/肌力下降/大小便障碍）或滑脱进展（半年内加重＞1度）需手术，术式包括减压+内固定融合术，具体依滑脱类型选择（如峡部裂型常用椎弓根螺钉固定）。

康复与预防并重：术后或保守期需坚持腰背肌训练，避免久坐弯腰，控制体重以减少腰椎负荷。特殊人群如运动员需循序渐进恢复运动，儿童峡部裂滑脱以支具为主，老年骨质疏松者需结合抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠）。

特殊人群注意事项：儿童青少年峡部裂滑脱多需支具或手术；老年人骨质疏松性滑脱需抗骨松治疗；孕妇滑脱以保守为主，分娩后评估是否需手术。