真菌性角膜炎怎么回事问

真菌性角膜炎：由真菌感染引发的角膜炎症，多因植物性外伤入侵，需及时规范治疗。

病因与诱因

真菌性角膜炎由致病真菌（如曲霉菌、镰刀菌）感染角膜所致，主要通过植物性角膜外伤（树枝、农作物划伤）入侵，或长期滥用抗生素/激素导致眼部菌群失调诱发。糖尿病、免疫力低下者更易感染。

典型症状表现

症状包括眼红、眼痛、畏光流泪，伴视力下降；角膜可见灰白色浸润灶、卫星灶（浸润灶周围小病灶），前房常积灰白色或黄白色脓液，病程进展较缓慢但易反复发作。

诊断要点

诊断需结合外伤史、症状体征，辅以角膜刮片（查找真菌菌丝/孢子）或共聚焦显微镜检查（快速识别真菌结构），必要时行真菌培养明确菌种，避免与细菌性角膜炎混淆。

治疗原则

以抗真菌药物（那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等）为主，重症需联合结膜下注射或静脉用药；药物无效时，可考虑角膜移植术。严禁滥用抗生素，防止菌群失调加重感染。

特殊人群注意事项

糖尿病患者（血糖控制不佳易反复感染）、长期使用激素/免疫抑制剂者（免疫力低下）、户外工作者（易受外伤）为高危人群，需加强防护（如戴护目镜），发病后24-48小时内就医可降低角膜瘢痕及失明风险。