眼球上有黑斑问

眼球上的黑斑多为结膜色素痣、巩膜色素斑或异物沉着等良性表现，但若伴随形态或症状变化需警惕异常病变。

结膜色素痣：起源于结膜基质黑素细胞，表现为边界清晰的黑色斑点，多位于角膜缘附近，生长缓慢，恶变率＜0.5%。儿童及青少年多见，一般无需干预；若短期内增大、颜色加深或表面粗糙，需眼科活检排查恶性可能。

巩膜色素斑：因巩膜表层胶原纤维内色素沉着或血管丛显露所致，呈淡褐色或黑色，形态不规则，无隆起，多为生理性。若范围扩大或伴随全身皮肤色素沉着，需排查Addison病等内分泌疾病。

异物/外伤后色素沉着：金属异物（如铁屑）长期刺激结膜可形成含铁血黄素沉着，或外伤后出血机化残留色素。需裂隙灯检查明确异物是否残留，必要时手术取出，避免慢性炎症刺激。

特殊疾病相关病变：葡萄膜黑色素瘤罕见于眼球表面，多表现为虹膜或眼底病变；结膜恶性黑色素瘤虽少见，但需与色素痣鉴别，其特点为快速生长、边界模糊或表面隆起，需病理活检确诊。

就医指征与特殊人群：出现以下情况需24小时内就诊：①黑斑短期内增大超原面积1/3；②颜色不均或出现白色区域；③伴随视力下降、眼痛或出血。儿童建议每半年眼科筛查，孕妇避免自行用药，优先观察变化趋势。