腰椎爆裂骨折怎么办问

腰椎爆裂骨折属于严重脊柱损伤，需立即就医，经影像学评估后，根据骨折稳定性及神经受压情况选择手术或保守治疗，结合规范康复促进恢复。

紧急处理与诊断评估

伤后需保持脊柱中立位，禁止随意搬动；出现下肢麻木、肌力下降或大小便失禁时，提示神经受压，应立即送医。通过CT明确椎体压缩程度，MRI评估脊髓水肿或神经损伤，二者结合确定损伤范围与治疗方案。

治疗方式选择

无神经压迫的稳定性骨折，可卧床2-4周并佩戴支具保护；若爆裂骨折伴椎管狭窄或神经症状，需手术减压（清除碎骨片）+椎弓根螺钉内固定，恢复脊柱序列与稳定性。

术后康复与药物管理

术后1周在支具保护下可坐起，2-3周逐步站立；药物辅助：塞来昔布（止痛）、甲钴胺（营养神经）、阿仑膦酸钠（抗骨松）。康复重点：腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），避免过早负重。

并发症预防

需预防深静脉血栓（气压治疗+踝泵运动）、切口感染（术前抗生素预防）；定期复查X线/CT，监测内固定位置及骨折愈合，避免神经功能恶化。

特殊人群注意事项

老年骨质疏松患者需强化抗骨松治疗（双膦酸盐）；糖尿病患者术前控血糖＜8.3mmol/L，术中控制感染风险；儿童需避免过度固定，优先微创治疗减少骨骼生长干扰。