嗜酸性粒细胞性胃肠炎怎么治疗问

嗜酸性粒细胞性胃肠炎治疗以抑制嗜酸性粒细胞浸润、缓解症状为核心，需结合饮食管理、药物干预、内镜/手术治疗及免疫调节，特殊人群需个体化调整方案。

饮食管理

优先采用排除性饮食，逐步排除牛奶、鸡蛋、海鲜等常见过敏原，必要时结合过敏原检测或饮食日记明确致敏原；低过敏原饮食期间需监测营养状态，补充维生素、电解质及必需脂肪酸，避免长期忌口导致营养不良。

药物治疗

一线药物为糖皮质激素（如泼尼松），快速控制急性炎症；无效或不耐受时，可选白三烯调节剂（孟鲁司特）、色甘酸钠等；慢性病例可联用硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂；抗组胺药（如氯雷他定）辅助改善过敏症状。

内镜/手术干预

适用于药物无效且出现肠梗阻、穿孔、大出血等并发症者，内镜下可行球囊扩张、息肉切除；严重病例需手术切除病变肠段，需严格评估手术必要性与风险。

免疫调节与随访

长期治疗需定期监测嗜酸性粒细胞水平及肝肾功能，动态调整药物剂量；难治性病例可考虑生物制剂（如奥马珠单抗），需结合循证证据选择，避免过度治疗。

特殊人群注意

儿童需控制激素剂量，避免生长发育抑制，优先非激素药物；老年患者关注药物相互作用及骨质疏松，必要时补充钙剂；孕妇优先饮食管理，激素治疗需权衡利弊，由医生评估。