肺癌化疗的药都有什么问

肺癌化疗药物根据病理类型分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）一线及后续治疗药物，主要包括铂类、紫杉类、抗叶酸类、吉西他滨、依托泊苷等。

非小细胞肺癌一线化疗以铂类为基础联合其他药物，常用组合包括顺铂/卡铂+紫杉醇、顺铂/卡铂+白蛋白紫杉醇、顺铂/卡铂+培美曲塞（非鳞NSCLC适用）、顺铂/卡铂+吉西他滨或长春瑞滨。这些方案在国内外指南中均有推荐，循证证据充分，为临床标准选择。

小细胞肺癌一线化疗以依托泊苷联合顺铂/卡铂为核心方案，部分患者可采用伊立替康联合顺铂。依托泊苷作为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，与铂类协同增强疗效，是SCLC标准治疗。

其他常用化疗药物及方案中，非鳞NSCLC维持治疗可选培美曲塞单药；鳞NSCLC可采用吉西他滨或长春瑞滨单药或联合铂类；老年或身体虚弱患者可考虑单药化疗（如吉西他滨单药），以降低不良反应风险。

术后辅助化疗常用顺铂+吉西他滨（鳞癌）或卡铂+紫杉醇（非鳞癌）；维持治疗中，培美曲塞可延长无进展生存期，需结合疗效评估调整方案。

特殊人群用药需注意：肾功能不全者慎用顺铂，需监测肌酐清除率；肝功能异常者调整培美曲塞剂量；老年患者（≥75岁）建议卡铂单药或减量；孕妇及哺乳期女性禁用所有化疗药，治疗期间严格避孕。