胫骨骨折一定要手术吗问

胫骨骨折并非都需手术，是否手术取决于骨折类型、稳定性、软组织损伤程度及患者全身状况。

手术适应症

对于不稳定型骨折（如螺旋形、粉碎性骨折）、开放性骨折（骨折端穿破皮肤）或合并血管神经损伤者，需手术治疗。手术通过钢板、髓内钉等内固定器械复位固定，恢复肢体力线，降低畸形愈合风险。

保守治疗适应症

无移位的稳定性骨折（如裂缝骨折、青枝骨折）、闭合性骨折且软组织条件良好时，可选择保守治疗。通过手法复位后石膏/支具外固定，配合抬高患肢、消肿止痛（必要时短期使用非甾体抗炎药），促进愈合。

特殊人群注意事项

儿童胫骨骨折因骨骼塑形能力强，轻度移位（成角＜10°）可保守治疗，多数能自行矫正；老年人骨质疏松者，即使无明显移位，也建议手术内固定（如髓内钉），以预防延迟愈合或不愈合。

手术方式选择

骨干骨折首选髓内钉（创伤小、固定可靠）；关节附近骨折（如胫骨平台）常用钢板；开放性骨折初期可采用外固定架临时固定，二期再行内固定。手术方式根据骨折部位、稳定性及软组织条件决定。

康复与复查

术后或保守治疗期间，需早期进行踝泵运动、股四头肌收缩训练；保守治疗注意皮肤压迫、肿胀变化，及时调整固定。无论何种方式，均需定期复查X线（术后1、2、3月及6月），监测愈合进度。