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为什么脚踝扭伤隔天更痛

2026年01月14日 16:46:29
病情描述:

为什么脚踝扭伤隔天更痛

医生回答(1)
  • 张宏军
    张宏军主任医师

    河南省人民医院 向他提问

    脚踝扭伤后隔天更痛,主要因损伤初期局部炎症反应延迟显现、组织水肿与微损伤累积,叠加血液循环障碍及特殊人群修复能力弱所致。

    急性炎症反应延迟显现

    扭伤致局部毛细血管破裂出血,初期疼痛因肾上腺素分泌暂时掩盖;次日炎症因子(如组胺、前列腺素)大量释放,刺激神经末梢,痛感显著增强,这与运动损伤后“延迟性疼痛”机制类似。

    局部血液循环障碍与水肿加重

    扭伤破坏血管完整性,血浆蛋白渗出引发组织水肿。夜间重力作用或活动减少导致血液淤积,组织内压力升高,压迫受损神经,疼痛随肿胀加剧而恶化。冷敷可收缩血管、减少渗出。

    微损伤累积与修复负担增加

    若扭伤后未充分制动(如过早行走),受损韧带、肌腱在不当负荷下发生微损伤。微小撕裂逐渐累积,叠加原损伤修复过程,导致次日疼痛明显加重。

    神经末梢敏感性持续升高

    受损组织释放的致痛物质使局部神经末梢“敏化”,疼痛传导通路兴奋性增强,患者对疼痛的感知阈值降低,表现为疼痛“迟发”且更剧烈。

    特殊人群需警惕恢复延迟

    老年人、糖尿病患者及高血压人群因血管弹性差、代谢率低,组织修复与炎症消退能力减弱,易出现疼痛持续或加重。此类人群应优先制动,24小时内冰敷并及时排查深静脉血栓等并发症。

    (注:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药缓解症状,具体需遵医嘱。)

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