急性重症胰腺炎怎么办问

急性重症胰腺炎需立即就医，通过禁食禁水、胃肠减压、液体复苏、药物干预及个体化治疗控制病情，降低多器官衰竭风险。

一、紧急就医与诊断评估

需立即前往医院急诊科，通过CT、血淀粉酶、脂肪酶等检查明确诊断，排除胃肠穿孔、胆道梗阻等急腹症。确诊后需住院治疗，避免自行用药或延误病情。

二、基础治疗措施

严格禁食禁水：直至腹痛、呕吐缓解，减少胰液分泌；胃肠减压：通过鼻胃管引流胃肠内容物，减轻腹胀，降低胰管压力。

三、液体复苏与营养支持

快速纠正脱水：静脉输注生理盐水、平衡液，监测中心静脉压及电解质（尤其血钙、血钾）；营养支持：病情稳定后优先肠内营养（如短肽型营养液），避免肠外营养导致感染风险。

四、药物治疗（需遵医嘱）

抑制胰液分泌：生长抑素及其类似物（如奥曲肽）；

止痛：哌替啶（避免吗啡，以防Oddi括约肌痉挛）；

抗感染：合并感染时用抗生素（如亚胺培南）；

抑酸：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。

五、特殊人群注意事项

老年人：需监测心肾功能，避免容量负荷过重；

孕妇：药物需权衡胎儿安全性，优先选择对母婴影响小的方案；

糖尿病患者：需严格控制血糖，避免应激性高血糖加重病情。

提示：急性重症胰腺炎进展快，以上措施需在医生指导下实施，切勿自行处理或停药。