能否确定是不是肝癌如何治疗问

肝癌的诊断需结合症状、影像学及肿瘤标志物综合判断，治疗方案依据分期及患者状态制定，需多学科协作。

诊断要点：临床表现如肝区隐痛、黄疸、不明原因消瘦等需警惕，超声为初筛首选；CT/MRI增强扫描可明确病灶位置与血管侵犯；AFP（>400ng/ml）联合PIVKA-II（异常凝血酶原）提高检出率，阴性者仍需活检排除。活检是确诊金标准，但肝功能Child-PughC级者需评估出血风险。

治疗原则：早期（Ⅰ-Ⅱa期）首选手术切除或肝移植（小肝癌且肝功能差者），局部消融（射频/微波）适用于高龄或不耐受手术者；中期（Ⅱb-Ⅲa期）采用TACE联合消融/放疗；晚期（Ⅲb-Ⅳ期）以全身治疗为主，一线方案为仑伐替尼（靶向）+PD-1抑制剂（免疫），或阿帕替尼+免疫。

多学科协作（MDT）：由外科、影像科、肿瘤内科等组成团队，综合肿瘤大小、位置及肝功能制定方案。例如乙肝肝硬化合并小肝癌者，需同时评估抗病毒治疗与手术耐受性。

随访监测：治疗后每3个月复查AFP、超声，半年行CT/MRI，持续2-3年；高危者延长至5年。出现新发腹痛、体重骤降等需立即排查复发。

特殊人群管理：老年患者优先微创治疗，避免过度化疗；乙肝/丙肝肝硬化者需长期抗病毒（如恩替卡韦）；肾功能不全者慎用造影剂，调整靶向药物剂量。