慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂如何治疗问

慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，联合抑酸、黏膜保护治疗，配合生活方式调整，特殊人群个体化用药，定期复查监测。

一、根除幽门螺杆菌

推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。常用药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、铋剂（枸橼酸铋钾）、抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）。需严格遵医嘱按疗程服用，停药4周后复查呼气试验确认根除。

二、对症治疗

胃酸相关症状：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H受体拮抗剂（法莫替丁）；胃黏膜修复：硫糖铝、瑞巴派特；胃胀嗳气：促动力药（多潘立酮）。药物需根据症状调整，避免长期滥用。

三、生活方式调整

饮食规律，避免辛辣、过冷过热食物，减少酒精、咖啡摄入；戒烟，避免长期精神紧张；规律作息，避免熬夜；胆汁反流者睡前2小时禁食，抬高床头。

四、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：优先非处方药（如铝碳酸镁），抗生素需咨询产科医生；老年人：慎用多潘立酮，避免长期服用；肝肾功能不全者：调整质子泵抑制剂剂量，避免肾毒性抗生素。

五、定期复查监测

首次确诊后1-2年复查胃镜，观察糜烂愈合情况；症状反复（如持续胃痛、黑便）或体重下降时，及时就诊；合并萎缩倾向者每年复查，监测肠化、异型增生风险。