角膜内皮炎怎么治问

角膜内皮炎治疗以控制炎症、保护角膜功能、预防并发症为核心，需根据病因（感染性/非感染性）选择抗感染、抗炎、免疫调节等综合方案，必要时联合手术干预，配合日常护理与特殊人群个体化管理。

一、明确病因是治疗前提

通过共焦显微镜、PCR检测等明确病原体（细菌/真菌/病毒）或病因（如Fuchs角膜内皮营养不良、自身免疫性病变），针对性用药（如HSV感染用抗病毒药，真菌性感染用抗真菌药）。

二、药物治疗分类型选择

感染性内皮炎优先抗感染（抗生素/抗真菌/抗病毒药）；非感染性内皮炎予糖皮质激素（局部为主）或免疫抑制剂（环孢素/他克莫司）。药物需足量足疗程，监测眼压及角膜穿孔风险，避免长期用激素导致白内障、继发青光眼。

三、手术干预适用于严重病例

药物无效、角膜混浊加重致视力下降时，可行角膜内皮移植术（DSEK/DMEK）或穿透性角膜移植术；羊膜移植可辅助预防虹膜粘连，术后需抗排斥治疗。

四、日常护理与监测

保持眼部卫生，避免揉眼及交叉感染；外出戴护目镜防强光刺激；定期复查角膜炎症活动度与内皮功能；饮食补充维生素C、叶黄素，促进角膜修复。

五、特殊人群注意事项

儿童用药需减量，监测眼压；孕妇优先局部用药，避免全身用药对胎儿影响；老年及免疫低下者（如HIV患者）加强感染防控，控制基础病，调整药物方案。