治疗黄斑水肿的药物问

治疗黄斑水肿的一线药物以抗VEGF药物、糖皮质激素为主，辅以非甾体抗炎药及口服辅助药物，临床需根据病因、病情及个体情况选择，特殊人群用药需谨慎评估。

抗VEGF药物：雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）活性，减少血管渗漏，是糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等常见病因的一线治疗选择。III期临床研究证实其可稳定或改善视力，长期使用安全性在临床中得到验证，需遵医嘱定期注射。

糖皮质激素：地塞米松缓释植入剂（Ozurdex）、曲安奈德注射液等眼内注射制剂适用于非感染性黄斑水肿，短期能快速减轻水肿并改善视力。但长期使用可能增加眼压升高、白内障风险，需定期监测眼压及晶状体变化。

非甾体抗炎药：普拉洛芬、双氯芬酸钠滴眼液等通过抑制前列腺素合成减轻眼部炎症反应，适用于轻度炎症性黄斑水肿，可作为辅助治疗。使用时需注意眼部刺激、过敏等不良反应，对非甾体抗炎药过敏者禁用。

口服辅助药物：醋甲唑胺（碳酸酐酶抑制剂）短期降低眼压，辅助缓解伴随眼压升高的黄斑水肿，可能引起口干、乏力等副作用，不建议长期使用，需在医生指导下调整剂量。

特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性慎用抗VEGF药物；糖尿病患者使用糖皮质激素需密切监测血糖波动；肝肾功能不全者应评估药物代谢风险，儿童、老年人用药需严格遵医嘱调整剂量。