股骨头坏死有哪些治疗问

股骨头坏死治疗需根据分期、年龄及健康状况个体化选择，早期以药物和保髋手术延缓进展，终末期多采用人工关节置换，结合物理康复与生活方式调整。

药物治疗：适用于早期（ARCOⅠ-Ⅱ期）患者，常用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、扩血管药（如前列地尔）及通络生骨胶囊等。临床显示规范用药可延缓约30%-50%患者进展至手术阶段，严重肝肾功能不全、孕妇禁用双膦酸盐。

保髋手术：年轻患者（<60岁）及ARCOⅠ-Ⅱ期适用，包括髓芯减压术、自体骨髓干细胞移植术、带血管蒂骨移植术。手术可延长股骨头使用年限5-10年，术后需避免负重3-6个月，骨质疏松者需联合抗骨松治疗。

人工关节置换：终末期（Ⅲ-Ⅳ期）疼痛严重时选择，全髋关节置换术（THA）为首选，双极股骨头置换术适用于高龄或全身状况差者。THA术后10年生存率超90%，需警惕感染、假体松动，骨质疏松者建议骨水泥固定增强稳定性。

物理与康复：冲击波（促进血管再生）、高压氧（改善缺氧）辅助治疗，康复训练（关节活动度、肌力训练）需专业指导。联合治疗可降低约20%患者置换需求，避免过度活动加重损伤。

生活方式与特殊人群：严格避免负重（拄拐）、戒酒戒烟，控制体重（BMI<25），补充钙剂和维生素D。儿童需定期复查MRI，糖尿病患者严格控糖（HbA1c<7%），老年患者加强防跌倒措施（防滑鞋、扶手）。