结肠肝曲息肉如何治疗问

结肠肝曲息肉的治疗需结合息肉大小、病理类型及临床症状综合判断，以内镜下切除为主，必要时手术治疗，术后长期随访降低复发及癌变风险。

诊断与风险评估

内镜检查（结肠镜）是诊断及评估的金标准，可观察息肉大小（直径≥10mm需警惕）、形态（有蒂/无蒂、表面光滑度），结合病理活检明确类型（增生性/腺瘤性等）及是否存在高级别上皮内瘤变或癌变，为治疗方案提供依据。

内镜下切除治疗

直径＜2cm、有蒂/亚蒂息肉首选内镜切除：EMR（内镜黏膜切除术）适用于小息肉，ESD（内镜黏膜下剥离术）可完整切除较大/扁平息肉，完整切除率＞95%，术后需监测出血、穿孔等并发症。

手术治疗指征

对于直径＞2cm、病理提示癌变/浸润性癌，或内镜无法完整切除的息肉，需行腹腔镜或开腹右半结肠切除，术后根据病理分期决定是否辅助放化疗，高龄/合并严重基础疾病者需多学科评估手术耐受性。

特殊人群注意事项

老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）需控制基础疾病至稳定状态；孕妇建议优先保守观察至产后；免疫功能低下者（如器官移植术后）需预防性使用抗生素，降低感染风险。

术后随访与生活方式

治疗后定期复查：低风险息肉（如增生性）术后1-3年首次复查，高风险息肉（如绒毛状腺瘤）每6个月复查。生活方式调整：低渣饮食、戒烟限酒、规律运动，控制体重，降低复发概率。