小细胞癌多久化疗一次问

小细胞肺癌化疗周期：标准方案每21天1周期，特殊情况个体化调整

分期与基础周期：局限期（肿瘤局限且≤1个放疗野覆盖）以依托泊苷+顺铂（EP方案）每21天1周期，共4-6周期后评估疗效；广泛期（多部位转移）同周期，因小细胞肺癌倍增时间短（约3天），需每周期复查CT/PET，疾病进展则调整方案。

标准方案周期安排：EP方案（顺铂第1天给药，依托泊苷第1-3天）为21天周期，被NCCN指南列为一线标准；卡铂+依托泊苷（CE方案）周期相同，适用于老年或顺铂不耐受者，以减少肾毒性风险。

剂量调整与周期延长：若出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制（白细胞＜2×10/L）或严重胃肠道反应（呕吐/腹泻持续＞3天），需暂停化疗并延长周期至28天；肝肾功能不全者（肌酐清除率＜50ml/min），顺铂减量50%，依托泊苷按体表面积调整，周期延至28天以降低毒性。

维持治疗周期设计：完全缓解者可巩固化疗4周期（28天/周期）；广泛期部分缓解者，免疫维持（如阿替利珠单抗）每21天1周期，PD-L1高表达者（≥50%）获益更显著，可延长无进展生存期。

特殊人群周期调整：老年患者（≥70岁）ECOG评分0-1分者21天/周期，2分者28天；合并心衰/糖尿病者，避免顺铂，改用卡铂+依托泊苷，周期21-28天；肝肾功能不全者每30天1周期，需密切监测肝酶/肌酐及血常规。