无缘无故右脚踝内侧疼痛问

无缘无故右脚踝内侧疼痛可能与胫后肌腱炎、三角韧带劳损或生物力学异常（如扁平足）相关，建议结合症状初步判断，必要时通过影像学检查明确病因。

常见病因分析

胫后肌腱炎是内侧疼痛主因，长期站立、扁平足或过度内翻易引发肌腱无菌性炎症；三角韧带（踝关节内侧稳定结构）慢性损伤或急性扭伤后修复不良也可导致持续性疼痛；足弓结构异常（高/低弓足）会改变关节受力，增加内侧组织负荷。

自我鉴别要点

急性疼痛（＜1周）伴局部压痛，可能为韧带/肌腱急性损伤；慢性酸痛（＞3周）伴活动后加重，多提示肌腱炎或早期关节炎；若疼痛放射至足底或伴随麻木，需警惕胫后神经受压（如跗管综合征）；红肿热痛明显时需排除感染性关节炎。

急性期处理原则

立即休息并避免负重，必要时佩戴护踝制动；48小时内冰敷（每次15-20分钟）减轻水肿；可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解局部炎症；症状明显时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但胃病史患者需慎用。

特殊人群注意事项

孕妇需减少站立时间，穿足弓支撑鞋，避免突然动作；糖尿病患者需严格控制血糖，优先选择游泳等低冲击运动；老年患者建议进行骨密度检测，排查骨质疏松合并骨关节炎风险。

需及时就医的情况

疼痛持续超2周且无缓解；出现关节卡顿、活动受限；局部皮肤温度升高、红肿或伤口渗液；既往有痛风/类风湿病史，需排查炎症性关节病。