胰腺癌恶性肿瘤怎么治问

胰腺癌恶性程度高，治疗以手术切除为核心，联合多学科综合治疗（化疗、放疗、靶向及免疫治疗），早期患者可通过根治性手术延长生存期，晚期以姑息治疗和支持治疗为主。

一、手术治疗：唯一潜在治愈手段

手术切除是唯一可能治愈的方法，适用于无远处转移、肿瘤局限的早期患者。常用术式包括胰十二指肠切除术（Whipple术）、胰体尾切除术等，需严格评估血管侵犯及肿瘤位置。高龄或合并心肺疾病者，可考虑局部消融或介入治疗。

二、术后辅助治疗：降低复发风险

术后辅助治疗可显著延长生存期，推荐吉西他滨、白蛋白紫杉醇等辅助化疗，切缘阳性或淋巴结转移者需同步放化疗。治疗前需评估肝肾功能，根据指标调整药物剂量。

三、晚期/无法手术治疗：姑息与综合策略

晚期患者以姑息治疗为主，一线方案包括吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，BRCA突变者可使用PARP抑制剂（如奥拉帕利），PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗或单药免疫治疗。体能差者采用低强度姑息化疗。

四、支持治疗与多学科协作

全程需重视疼痛管理（阿片类镇痛药）、肠内营养支持及心理干预。多学科协作（MDT）由外科、肿瘤内科、放疗科等团队主导，提升治疗精准性。

五、特殊人群注意事项

老年患者优先选择耐受性好的方案；糖尿病患者需严格控糖以保障治疗安全；肝肾功能不全者需调整化疗药物剂量，避免药物蓄积毒性。