撕脱性骨折是什么类型的骨折问

撕脱性骨折是肌腱、韧带或关节囊突然牵拉或慢性应力导致附着点骨质剥离的骨折类型，属于牵拉性骨折范畴，以骨块小、边缘不规则为特征。

本质与分类：骨块常小于1cm，与软组织（肌腱/韧带）相连，分为急性创伤型（突发暴力牵拉）和慢性应力型（反复牵拉累积损伤），后者易进展为应力骨折。

典型发病部位：好发于活动量大的关节周围，如踝关节外踝（腓骨短肌牵拉）、膝关节胫骨结节（股四头肌牵拉，青少年多见）、肘关节尺骨鹰嘴（肱三头肌牵拉）及手指掌骨基底（屈指肌腱牵拉）。

关键损伤机制：急性：运动中突然发力（如短跑起跑、跳跃落地不稳）；慢性：长期重复动作（如运动员反复急停变向）；骨质疏松者：轻微外力即可诱发（如老年人弯腰时髋部撕脱）。

影像学诊断：X线显示孤立骨块或与原骨相连，CT可明确骨块位置及关节面情况；MRI对软组织损伤（韧带/肌腱水肿）更敏感，是诊断合并症的金标准。

治疗与康复：保守治疗：石膏/支具制动4-6周，抬高患肢+冷敷；药物仅用布洛芬（抗炎镇痛）或对乙酰氨基酚（止痛）；手术指征：骨块移位>2mm或关节面不平整时，螺钉/锚钉固定。康复期：3周后渐进式活动度训练，6周后肌力恢复。

特殊人群注意事项：儿童青少年需关注骨骺生长，避免过度牵拉；老年人应强化抗骨质疏松（补充钙剂、维生素D）；运动员需强化薄弱肌群（如外踝骨折后加强腓骨肌训练），预防复发。