慢性萎缩性胃窦炎如何治疗问

慢性萎缩性胃窦炎治疗需结合病因控制、症状缓解、萎缩逆转及并发症预防，采取药物、生活方式调整及定期监测相结合的综合策略。

根除幽门螺杆菌（Hp）

Hp感染是胃窦炎及萎缩的主要病因，对Hp阳性且伴胃黏膜萎缩、肠化者，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天。特殊人群如孕妇（禁用克拉霉素）、肝肾功能不全者需个体化调整。

对症支持治疗

胃酸过多者用质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）；胃胀、早饱者用促动力药（莫沙必利）；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进修复。注意多潘立酮禁用于心脏病患者，老年人慎用长期质子泵抑制剂。

营养支持与生活方式调整

饮食规律，避免辛辣、高盐、腌制食品及酒精；减少高糖、高脂饮食，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）及维生素B12、叶酸摄入（改善黏膜营养）；戒烟、减压，规律作息，避免熬夜及过度精神紧张。

定期监测与随访

建议每年胃镜复查，重点监测肠化、异型增生（癌变高危因素）；血清胃功能检测（胃蛋白酶原I/II比值、胃泌素17）可辅助评估萎缩程度；高风险者（如伴肠化）每6-12个月随访。

特殊人群注意事项

老年人需评估肝肾功能，避免长期使用质子泵抑制剂；糖尿病患者严格控糖及高盐饮食；孕妇哺乳期禁用克拉霉素，奥美拉唑需医生评估后使用；合并心脏病者慎用多潘立酮。