肠结核的治疗问

肠结核治疗以抗结核药物为核心，结合营养支持、对症处理及必要的手术干预，同时需根据年龄、基础疾病等调整方案，全程规范治疗可显著改善预后。

1.抗结核药物治疗：采用早期联合适量规律全程短程化疗方案，核心药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程通常为6-12个月。儿童患者需避免使用可能影响骨骼发育的药物，如乙胺丁醇，老年患者需监测肝肾功能以减少药物蓄积风险，合并糖尿病患者应同时控制血糖，避免高血糖影响结核治疗效果。

2.营养支持：患者常因肠道吸收障碍出现营养不良，需补充高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。儿童患者应保证热量摄入以满足生长发育需求，老年患者需通过营养干预维持肌肉量，减少并发症风险。

3.对症治疗：腹痛患者可短期使用解痉药物（如颠茄制剂）缓解症状，腹泻者需口服补液盐纠正脱水及电解质紊乱，肠梗阻患者需禁食、胃肠减压，保守治疗无效时考虑手术干预。

4.手术治疗：适应症包括肠梗阻保守治疗无效、肠穿孔、大出血或可疑恶性病变，术后需继续抗结核治疗至少12个月，同时监测伤口愈合情况及药物不良反应。

5.特殊人群注意事项：孕妇需优先选择对胎儿影响较小的药物（如异烟肼、利福平），哺乳期女性需在医生指导下用药并密切观察婴儿反应；合并慢性肝病患者需减少肝毒性药物剂量，避免药物性肝损伤；老年患者用药期间需定期复查血常规及肝肾功能，调整药物剂量以保障安全性。