关于角膜炎的治疗问

角膜炎治疗以控制感染、减轻炎症、促进角膜修复为核心，需根据病因及病情选择针对性方案，特殊人群需个体化用药并重视日常护理。

一、明确病因是治疗前提

通过裂隙灯检查、病原学检测（涂片、培养）区分感染性（细菌/病毒/真菌）或非感染性（免疫性/外伤性/暴露性等）角膜炎，针对性制定方案，避免盲目用药延误病情。

二、感染性角膜炎需精准抗感染

细菌性优先局部/全身抗生素（如妥布霉素滴眼液、头孢曲松）；病毒性以抗病毒药物（阿昔洛韦、更昔洛韦）为主，必要时联合干扰素；真菌性需抗真菌药（那他霉素、氟康唑），重症者考虑结膜瓣遮盖或角膜移植。

三、非感染性角膜炎以抗炎修复为主

免疫性（如葡萄膜炎继发）短期用激素（地塞米松）控制炎症，禁用长期使用；外伤性/化学性需清创、抗生素预防感染+营养修复（玻璃酸钠、重组人表皮生长因子）；暴露性（眼睑闭合不全）需夜间眼膏、湿房镜，必要时睑缘缝合。

四、特殊人群用药需个体化

儿童优先低浓度滴眼液，避免喹诺酮类（左氧氟沙星）长期使用；孕妇禁用氨基糖苷类、异维A酸；老年人慎用激素（防眼压升高），肝肾功能不全者减少全身用药剂量，监测血药浓度。

五、日常护理与随访不可忽视

避免揉眼、污水入眼，保持手部卫生；炎症期冷敷减轻充血，禁用热敷（防感染扩散）；定期复查裂隙灯，视力恢复后巩固治疗1-2周；饮食补充维生素A、C（胡萝卜、柑橘），戴护目镜防外伤。