腰椎狭窄如何治疗问

腰椎管狭窄症治疗以保守为基础，严重神经压迫或保守无效者需手术，核心是缓解压迫、恢复功能。

保守治疗核心为生活方式调整与物理干预：避免久坐久站，每30分钟起身活动；选择中等硬度床垫维持腰椎曲度；控制体重（BMI＜24）减轻负荷；急性期卧床不超1周，缓解期坚持游泳、快走等低冲击运动；物理治疗（牵引、低频电疗等）需康复师指导，避免自行操作。

药物以对症缓解为主：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）减轻疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解肌痉挛；短期可注射地塞米松等激素，均需遵医嘱使用；避免长期依赖药物，尤其是激素类药物。

康复运动需科学规范：核心肌群训练（平板支撑、小燕飞）增强稳定性；麦肯基疗法通过特定姿势牵引改善椎管空间；柔韧性训练（瑜伽猫牛式）缓解腰背僵硬；避免弯腰负重、突然扭转，运动后热敷放松；循序渐进，不适立即停止。

微创介入适合保守无效者：椎间孔镜下减压术解除椎间盘压迫；神经根注射（臭氧+激素）短期抗炎；硬膜外注射短期缓解根性疼痛；需严格评估禁忌证（感染、凝血障碍）；术后避免剧烈活动1个月，定期复查。

手术适用于严重病例：保守3-6个月无效、肌力下降或大小便障碍需手术；常用术式为椎管减压（单/双开门）、椎间融合术（TLIF/PLIF）；术后佩戴支具1-3个月，坚持腰背肌锻炼；老年、糖尿病患者需术前优化基础病，手术存在感染、神经损伤风险，需严格评估。