如何来区分脂溢性脱发和肾虚型脱发问

脂溢性脱发（西医称雄激素性脱发）与肾虚型脱发（中医辨证脱发）的区分可从病因机制、典型症状、诊断依据、治疗原则及人群特点五方面鉴别。

一、病因机制

脂溢性脱发与遗传、雄激素（尤其是二氢睾酮）相关，毛囊受体敏感致毛囊微小化；肾虚型脱发属中医“肾其华在发”理论，因肾精不足、气血亏虚或湿热内蕴致毛囊失养，现代医学研究提示慢性压力或睡眠障碍可能加重肾虚型脱发表现。

二、典型症状

脂溢性脱发男性多为发际线后移（M型）或头顶稀疏（O型），女性以头顶头发变稀为主，头发油腻伴头皮瘙痒、头屑多；肾虚型脱发头发干枯无光泽，伴腰膝酸软、头晕耳鸣（肾精不足型）或乏力、面色苍白（气血两虚型），无明显头皮油腻。

三、诊断依据

脂溢性脱发需结合家族史、发际线/头顶特征性改变及毛囊镜检查（毛囊直径缩小）；肾虚型脱发需中医舌脉辨证（舌淡苔白、脉沉细），伴腰膝酸软等症，现代医学需排除雄激素性脱发等器质性疾病。

四、治疗原则

脂溢性脱发西医用米诺地尔（外用）、非那雄胺（男性口服）；女性可选用螺内酯；中医辨证施治（如六味地黄丸、归脾丸），外治可选侧柏叶煎水洗头。特殊人群：孕妇慎用米诺地尔，肝肾功能不全者慎用非那雄胺。

五、人群特点

脂溢性脱发20-40岁中青年多见，男性占比高；肾虚型脱发无明显年龄性别差异，常见于长期熬夜、压力大者，病程长，与体质及生活习惯相关。

（注：本文仅作科普区分，具体诊疗需遵医嘱）