膝关节疼治疗问

膝关节疼痛治疗需结合病因、分期及个体情况，以保守治疗为基础，必要时联合药物、康复训练或手术，实现阶梯化干预。

保守治疗为核心

急性期（疼痛肿胀明显）需短期休息与制动，避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷动作；慢性期采用热疗（促进循环）、冷疗（减轻肿胀）、超声波/电疗（缓解炎症）；康复训练重点强化股四头肌、臀肌力量（如直腿抬高、靠墙静蹲），改善关节稳定性。

药物与注射治疗

口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛炎症；外用止痛膏（双氯芬酸乳胶剂）减少全身副作用；关节腔注射玻璃酸钠（润滑关节）或糖皮质激素（快速抗炎），需严格遵医嘱，避免反复注射（尤其糖皮质激素可能加重软骨退变）。

针对病因精准干预

骨关节炎：补充氨基葡萄糖（研究支持延缓进展）、控制体重（减重5%可降低负荷30%）；类风湿性关节炎：需联合甲氨蝶呤等免疫抑制剂；半月板/韧带损伤：轻度撕裂可保守治疗，重度损伤需关节镜手术修复；化脓性关节炎：足量抗生素+关节腔冲洗。

生活方式优化

避免久坐久站，定时活动（每30分钟起身活动）；选择缓震鞋具（如带气垫运动鞋），使用足弓支撑鞋垫；居家运动推荐游泳、骑自行车（无负重），减少膝关节磨损。

特殊人群注意

老年人：多学科协作（骨科+康复科），避免长期依赖止痛药；糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防术后感染；运动员：康复期需经专业评估，逐步恢复运动强度，避免二次损伤。