右侧后背肩胛骨下方疼痛是什么原因问

右侧后背肩胛骨下方疼痛多与肌肉骨骼劳损、神经压迫或内脏疾病相关，需结合疼痛特点及伴随症状综合判断。

一、肌肉骨骼劳损与姿势不良

长期伏案工作、背包过重或姿势不良易致斜方肌、菱形肌紧张劳损，表现为酸痛、活动时加重，休息后缓解。久坐人群、运动员需重点预防，建议定时活动、调整坐姿，必要时热敷或轻柔拉伸。特殊人群如孕妇、老年人应避免过度负重。

二、神经压迫或神经痛

颈椎病（神经根型）可压迫神经引发肩背放射性疼痛，常伴麻木感；肋间神经痛或带状疱疹早期也可表现为单侧刺痛。若疼痛沿手臂放射或夜间加重，需排查颈椎问题。老年人、颈椎病史患者需特别注意。

三、内脏疾病牵涉痛

右侧肩胛骨下方对应胸腔、腹腔脏器，胆囊炎（伴右上腹隐痛、恶心）、胸膜炎（呼吸痛、发热）、肺部疾病（咳嗽、呼吸困难）均可引发牵涉痛。若疼痛与呼吸、体位相关，或伴其他症状，需警惕内脏问题，中老年及基础疾病患者应及时就医。

四、局部筋膜或肌腱炎

菱形肌筋膜炎、肩袖肌腱炎等局部炎症表现为疼痛局限、压痛明显，受凉或劳累后加重。可尝试热敷、外用非甾体抗炎药缓解，免疫力低下者需加强保暖。

五、其他少见病因

肋骨病变（骨折、骨肿瘤）、胸廓出口综合征等相对少见，若疼痛剧烈、夜间加重或伴肿块，需影像学检查排除。有外伤史或肿瘤家族史者应重点关注。

出现持续疼痛、夜间加重或伴随发热、呼吸困难等症状，建议及时就医，明确病因后针对性治疗。