老年人股骨颈骨折怎么办问

老年人股骨颈骨折需立即就医，结合骨折分型与全身状况选择手术（如内固定或关节置换）或非手术治疗，重点预防并发症并加强康复管理，降低致残风险。

一、立即就医，明确诊断与分型

老年人髋部骨折多由轻微外力诱发，典型表现为髋部疼痛、活动受限、肢体短缩外旋。建议24小时内到创伤骨科或急诊科就诊，通过X线、CT等明确骨折类型（如Garden分型）及移位程度，为后续治疗提供依据。

二、评估全身状况，制定个体化方案

术前需全面评估心肺功能、血糖血压等基础病控制情况，评估手术耐受性。年轻患者可优先内固定术，老年患者（尤其75岁以上）建议人工关节置换术，可快速恢复活动能力，减少长期卧床并发症。

三、术后康复与并发症预防

术后早期在康复师指导下进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，逐步过渡到床边坐起、站立等活动。需预防性使用低分子肝素抗凝，同时加强压疮护理、肺部叩背排痰，降低深静脉血栓、感染等风险。

四、非手术治疗的适用情况与管理

身体不耐受手术或拒绝手术者，可采用皮牵引或骨牵引维持骨折对位，需卧床8-12周。期间需加强营养支持（高蛋白饮食），定期翻身防压疮，动态监测患肢血运及骨折愈合情况。

五、特殊人群注意事项

高龄、认知障碍或合并多种基础病患者需家属24小时监护，定期复查X线。骨质疏松是再骨折主因，建议术后3个月内开始补充钙剂（如碳酸钙）、维生素D及抗骨质疏松药物（如双膦酸盐），降低二次骨折风险。