膀胱灌注化疗有什么副作用问

膀胱灌注化疗作为膀胱癌术后或术后辅助治疗的重要手段，可能引起局部刺激、全身反应、排尿功能异常、感染风险及罕见长期并发症等副作用，多数可通过规范处理缓解。

局部刺激症状

最常见副作用为化学性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，偶见镜下或肉眼血尿。症状多在灌注后数小时至1天内出现，持续1-3天，停药后逐渐缓解。患者需多饮水稀释尿液，必要时遵医嘱使用黏膜保护剂（如透明质酸钠凝胶）或解痉药。

全身不良反应

全身反应相对少见，可能出现轻度骨髓抑制（白细胞/血小板短暂下降）、恶心呕吐、乏力等，多因少量药物全身吸收所致。老年或体质虚弱者需关注血常规变化，严重时暂停化疗并予升白/升血小板治疗。

排尿功能异常

部分患者会出现尿色异常（红/茶色）、尿道灼热感或排尿困难，与药物残留刺激尿道黏膜有关。建议灌注后尽量延长药物保留时间（遵医嘱），避免尿道黏膜损伤，排尿异常通常在停药后24-48小时内消退。

感染风险增加

长期灌注可能降低膀胱黏膜防御功能，增加尿路感染风险，表现为发热、腰痛、尿频尿急加重。预防措施包括多饮水、注意个人卫生，出现症状时及时就医并留取尿培养，使用敏感抗生素治疗。

特殊人群注意事项

老年、肾功能不全（eGFR<60ml/min）、合并糖尿病或心血管疾病者需加强监测，副作用可能更明显（如出血倾向、恢复延迟）。临床需个体化调整灌注方案，必要时联合营养支持或肾功能保护治疗。