坐骨神经疼的治疗问

坐骨神经痛的治疗需以明确病因为基础，结合药物、物理治疗、生活方式调整及必要手术干预，遵循个体化综合管理原则，以缓解疼痛、恢复神经功能并预防复发。

明确病因是治疗核心。需通过腰椎MRI、CT等影像学检查区分腰椎间盘突出、梨状肌综合征等原发性病因，排除感染、肿瘤等继发性因素。针对病因制定方案：如腰椎间盘突出优先保守治疗，保守无效且神经压迫严重者考虑手术；梨状肌综合征需结合肌筋膜放松治疗。

药物治疗以对症为主。常用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症疼痛，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（乙哌立松）改善肌肉痉挛。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下用药，避免自行长期服用。

物理与康复治疗为关键手段。急性期（疼痛剧烈时）需短期卧床休息（≤3天），避免加重神经水肿；恢复期通过牵引、理疗（超声波、低频电疗）改善局部循环，结合麦肯基疗法、核心肌群训练（如桥式运动）增强腰椎稳定性。

手术治疗需严格把握指征。当保守治疗3-6个月无效、出现严重神经压迫症状（如肌力下降、大小便功能障碍）或疼痛反复时，可考虑手术，常见术式包括椎间孔镜下椎间盘摘除术。老年人及合并高血压、糖尿病者需术前评估手术耐受性。

生活方式与特殊人群管理不可忽视。日常避免久坐久站，定时活动腰椎；肥胖者需控制体重以减轻脊柱负荷。特殊人群中，孕妇优先保守治疗，避免药物副作用；糖尿病患者需严格控糖，预防神经病变进展；老年人需注意保暖，减少弯腰负重。