腰椎突出和膨出怎么治疗问

腰椎间盘突出和膨出均为腰椎间盘退变引发的疾病，治疗需结合症状严重程度，以保守治疗为主，必要时手术干预，多数患者经规范保守治疗可缓解症状。

保守治疗为首选方案，适用于症状较轻者：①药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌紧张，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复（注：药物需遵医嘱使用）；②物理治疗：腰椎牵引减轻椎间盘压力，热敷/超声波等理疗改善局部循环；③康复锻炼：核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强腰背稳定性，麦肯基疗法优化腰椎力学结构。

及时就医评估：若保守治疗3个月无效、疼痛持续加重伴下肢麻木无力，或出现肌肉萎缩、大小便功能障碍（如尿潴留），提示神经受压严重，需进一步检查（如MRI）并评估手术指征。

手术治疗适用于保守无效者：①适应症：持续根性疼痛、神经功能障碍（肌力下降、感觉异常）、保守治疗3个月无改善；②术式选择：椎间孔镜髓核摘除术（微创手术，创伤小恢复快），合并椎管狭窄/不稳者需行椎间融合术，具体由脊柱外科医生评估决定。

特殊人群需个体化治疗：①老年人：监测骨密度，避免过度牵引以防椎体压缩；②孕妇：优先理疗+康复锻炼，非甾体抗炎药妊娠晚期慎用；③糖尿病/高血压患者：术前需控制基础病，术中加强麻醉监测。

预防与长期管理：①避免久坐久站，每30分钟活动腰部；②保持正确姿势（坐姿挺直、弯腰屈膝）；③坚持腰背肌锻炼（平板支撑、游泳）；④肥胖者减重降低椎间盘负荷，减少复发风险。